Боль в культе после ампутации: в чем причина и что делать

Более 70% пациентов после ампутации чувствуют сильную боль в культе. Это серьезно сказывается на качестве жизни человека и ограничивает его функции. Без снятия боли пациент не сможет перейти к следующему этапу реабилитационных процедур. Причин для возникновения болезненных ощущений может быть много, часть из них опасны для здоровья. Поэтому процесс диагностики и лечения должен начинаться при появлении первых симптомов.

Послеоперационная боль

Типичная и неизбежная причина возникновения болевого синдрома — это хирургическое вмешательство, при котором травмируются ткани. Если лечение проводят правильно, такая боль пройдёт относительно быстро, вместе с заживлением раны. Процесс может занять от 3 до 6 месяцев.

Инфекция кожи

Некачественная обработка нервных стволов во время операции вместе со скоплением жидкости в области вмешательства приводят к возникновению инфекции кожи. Ещё одна причина — хранение культи внутри чехла. Там формируется влажная среда — самые благоприятные условия для распространения бактерий и грибков. В этом случае помимо загноения, воспаления и неприятного запаха, у людей часто появляется повышенная температура и лихорадка. Возникновение инфекции может привести к расхождению раны, поэтому таким пациентам требуется срочное лечение.

Оказание медицинской помощи в таком случае заключается в чистке поврежденного участка тела человека, а также в использовании антибиотиков — диклофенака и анальгина. В отдельных случаях необходимо дополнительное хирургическое вмешательство. Ношение протеза при наличии инфекции строго запрещено.

Ишемия культи

Под ишемией понимается местное снижение кровоснабжения. Причиной таких проблем становится сужение или полная закупорка просвета артерии. Такая ситуация возникает из-за ампутации конечности в области плохого кровообращения. Это говорит о некорректном выборе уровня во время операции. Рана не будет заживать, гангрена будет прогрессировать. Все это сопровождается очень сильной болью в культе. Мера борьбы в таком случае только одна — повторная ампутация.

Фантомные боли

Ощущение фантомной конечности у прооперированного пациента — это безобидное и даже желательное явление. Оно получило название телескопия. Подобная сенсорная аномалия помогает головному мозгу проанализировать информацию о расположении сухожилий, суставов и мышц. Пациент ощущает отсутствующую конечность, но ему кажется, что она значительно уменьшилась. Такая аномалия может протекать в течение шести месяцев после операции. Однако эти ощущения не стоит путать с фантомной болью.

Подобная проблема не связана с травмированием тканей, поэтому она не всегда поддается привычному лечению. Дело в том, что само понятие «фантомная» говорит о том, что боль возникает в отсутствующей у человека конечности. В большинстве случаев подобное явление наблюдается в первые дни после операции. Однако в некоторых случаях оно может растянуться на месяцы и даже годы. Прооперированные пациенты при описании фантомных болей использовали следующие слова — жжение, покалывание и пульсация.

Возникновение такого процесса у человека связано с образованием невром. Они представляют собой плотные образования округлой формы и располагаются на точках роста нервных тканей. Причину возникновения фантомных болей на поздних стадиях реабилитации связывают с неправильным уходом за культей и ношением протеза. При возникновении неприятных ощущений также стоит обратиться ко врачу. Диагностикой ФБС занимаются специалисты нескольких направлений — хирург, невролог, травматолог. Есть шкала, согласно которой определяется интенсивность боли у пациента.

Существует несколько видов лечения фантомной боли у человека. Один из вариантов — зеркальная терапия. Этот метод основан на психологии. За счет отражения в зеркале у пациента создается иллюзия двух целых конечностей. Он видит зеркало сбоку и начинает делать зеркально симметричные движения здоровой частью тела и отсутствующей. Так у человека появляется возможность «двигать» фантомную конечность и разжимать ее из потенциально болезненных положений.

Другим средством лечения выступает блокада, которая прерывает гиперимпульсацию. Она действует достаточно долго и не имеет побочных эффектов для организма пациента. Стандартная фармакотерапия таким похвастаться не может, поэтому длительный прием болеутоляющих средств опасен для здоровья. Однако такой вариант лечения до сих пор является самым популярным. Дополнительно могут применять и нестандартные методы — электрическую нервную стимуляцию, иглоукалывание и другое. Также человеку может помочь моральное принятие утраты части тела.

Фантомные боли опасны своими осложнениями, которые сказываются в основном на психическом здоровье прооперированных людей. Первое следствие хронических болевых ощущений — нарушение сна. Пациенты трудно засыпают и часто просыпаются ночью из-за алгических приступов — импульсации от внутренних органов. Со временем это всё больше изматывает человека и ухудшает его трудоспособность. Постоянное нарушение сна вместе с негативными переживаниями, связанными с операцией и наступлением инвалидности, провоцируют развитие психологического расстройства. У больного может наблюдаться повышенная тревожность и даже депрессия. В худшем случае это может привести к патологической деформации личности человека. Это еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу при наличии первых симптомов ФБС.

Нейропатические боли в культе

Чаще всего встречаются в первую неделю после операции. Пациенты говорят, что чувствуют сильное жжение. Такой симптом может исчезнуть и перестать беспокоить или стать хроническим. Болевые ощущения могут сохранять интенсивность и периодически беспокоить человека. Причина появления такой ситуации — повреждение нерва из-за травмы или его полный разрыв в ходе ампутации.

Для избавления от боли применяют комбинированные методы. Например, назначение антидепрессантов вместе с психологической помощью.

Обследование

Обычно для выявления проблемы достаточно провести пару процедур. Они включают объективное обследование и сбор анамнеза — расспрос пациента и его окружения. Иногда врачу могут потребоваться некоторые анализы, что определить, почему болит культя.

Так наличие сосудистых заболеваний у клиента позволяет диагностировать ишемию, а покраснение и выделение гноя — кожную инфекцию. Периодически возобновляющаяся боль без деформации кожи, которая возникает при ношении протеза, говорит о проблемах с невромами.

Профилактика

Ампутация — это очень тяжелый и затяжной процесс. Пациенты сталкиваются не только с физической болью, но и огромным психологическим давлением. В таких условиях переоценить важность поддержки от семьи и друзей невозможно. Не стоит также забывать о помощи психологов. Моральное устойчивое состояние позволит человеку избежать многих проблем или, как минимум, облегчит процесс их лечения.

Берегите себя и свое здоровье!

Больше историй в наших соц. сетях